Registratierichtlijnen
De registratierichtlijnen voor melden beroepsziekten bij werkgebonden gehoorschade hebben we voorzien van een update (B001 en B002, beroepsziekten.nl). Het format is aangepast naar de zes-stappen-systematiek (zie kader); de criteria voor correctie presbyacusis zijn aangepast in de (zie tabel 1). In registratierichtlijn (tinnitus melden als beroepsziekte) is het fysieke trauma in stap 2 als risicofactor bij de ontwikkeling van tinnituslast toegevoegd. Stappen 2 en 3 beschrijven het vaststellen van aard, duur en intensiteit van werkgebonden risicofactoren. Arbeidsanamnese geeft inzicht in persoonsgebonden blootstellingen gedurende de loopbaan. Gegevens van RI&E of literatuur leveren een ondersteuning. Beschreven oorzaken van werkgebonden tinnitus zijn:
Tabel 1:
|
leeftijd
|
man 4 kHz
|
vrouw 4 kHz
|
man 1 kHz
|
vrouw 1 kHz
|
|---|---|---|---|---|
|
20
|
7
|
7
|
7
|
7
|
|
25
|
8
|
8
|
8
|
8
|
|
30
|
9
|
8
|
8
|
8
|
|
35
|
11
|
9
|
7
|
8
|
|
40
|
15
|
11
|
8
|
8
|
|
45
|
21
|
15
|
10
|
10
|
|
50
|
28
|
19
|
13
|
12
|
|
55
|
36
|
25
|
17
|
15
|
|
60
|
44
|
32
|
21
|
19
|
|
65
|
50
|
39
|
25
|
24
|
|
70
|
55
|
46
|
29
|
29
|
-
Langdurige blootstelling aan hoge geluidsniveaus, dosisresponsrelatie niet bekend.
-
Acute blootstelling aan explosie of andere extreme geluidsbronnen.
-
(Licht)traumatisch hersenletsel als gevolg van ongeval in het werk.
-
Langdurige blootstelling aan ototoxische stoffen in het werk, dosisresponsrelatie niet bekend.
Stap 6 van de registratierichtlijnen geeft handvatten voor interventie en preventie. Vastgesteld gehoorverlies kan slechthorendheid tot gevolg hebben. Bij hoge auditieve eisen in het werk is verwijzing naar een audiologisch centrum aangewezen om na te gaan of hoorhulpmiddelen kunnen bijdragen aan beter horen. Tinnituslast kan leiden tot psychische klachten en langdurig ziekteverzuim.
Zes-stappen-systematiek voor het vaststellen van beroepsziekten
1. Klinisch beeld vaststellen
2. Relatie met werk bepalen
3. Blootstelling in werk vaststellen
5. Afwegen beroepsgebondenheid
Handvatten voor bedrijfsartsen
-
Multidisciplinaire richtlijn NVAB, 2006 op nvab-online.nl.
-
Registratierichtlijnen B001 en B002 NCvB, 2022 op beroepsziekten.nl.
-
NVAB-richtlijn Slechthorendheid en tinnitus, 2020 op .
