Met microdata van het CBS werden migranten naar Nederland uit de periode 2006-2017 (N=1.281.678) naar geboortejaar en geslacht gekoppeld aan 2.542.313 Nederlandse controles (Risk of psychosis among migrants to the Netherlands by time since arrival. Psychological Medicine 2023; 53(10): 4395-4404). Het eerste vóórkomen van psychose na immigratie werd geschat uitgaande van verstrekte antipsychotica en van declaraties voor zorg voor een psychose bij de GGZ. Incidence Rate Ratios (IRRs) onder migranten in vergelijking met controles werden berekend voor elk jaar na aankomst van de migrant.

Een verhoogd risico op psychose al kort na aankomst

De IRR voor antipsychotica-gebruik was laag in het jaar van aankomst (0.22, 95%-Betrouwbaarheidsinterval: [0.21-0.24]) en steeg geleidelijk naar 1.39 [1.19-1.62] na 10 jaar. Er werd daarentegen al in een vroeg stadium een toegenomen incidentie gezien van declaraties van zorg voor psychose (IRR van 0.57 [0.51-0.62] in jaar 1 naar 1.14 [1.01-1.30] in jaar 2 en 1.87 [1.38-2.55] in jaar 5). Figuur 1 toont verschillen naar herkomstregio. Een verhoogde incidentie op psychose werd al in het eerste jaar na aankomst gevonden bij migranten jonger dan 20 jaar uit sub-Saharisch Afrika (IRR=6.09 [2.93-12.64]) en in mindere mate bij migranten uit overige niet-Westerse landen (1.63 [0.94-2.85] ) en uit Oost-Europa (1.41 [0.61-3.26]).

_{Figuur 1: De Incidence Rate Ratios (IRR) van psychose op basis van declaraties voor zorg voor een psychose bij de GGZ naar jaar sinds aankomst}

_{Toelichting bij figuur 1: Gegeven zijn de IRRs voor alle migranten, en afzonderlijk voor migranten uit sub-Saharisch Afrika, migranten uit overige niet- Westerse landen,  migranten uit Oost-Europa, en migranten uit overige Westerse landen. Met behulp van de χ2-toets wordt nagegaan of inclusie van termen voor de interactie van {jaar sinds aankomst x migrant vs. controle}  tot een beter verklaringsmodel leidt.  Zo zien we dat voor migranten uit sub-Saharisch Afrika de IRR al vanaf jaar 1 significant verhoogd is (het 95%-betrouwbaarheidsinterval ligt boven de 1.00), maar er geen significante verschillen zijn in de IRRs tussen de jaren (P waarde χ2-toets =  0.285). Voor de overige groepen zien we wel een trend met toenemende IRRs vanaf jaar van aankomst en significante verschillen tussen de jaren (P waarden χ2-toets <0.001).}

Implicaties voor de bedrijfsarts

De bedrijfsarts begeleidt werknemers, bijvoorbeeld als er psychoses ontstaan die leiden tot werkproblemen of verzuim. Met name jonge migranten uit sub-Saharisch Afrika vormen een kwetsbare groep. Voor preventie en opvolging is het belangrijk om te beseffen dat deze kwetsbaarheid verder kan toenemen door moeizame integratie, discriminatie en slechte arbeidsmarktperspectieven.

Besproken publicatie

Termorshuizen F, Selten JP. Risk of psychosis among migrants to the Netherlands by time since arrival. Psychol Med 2023;53(10):4395-4404. doi: 10.1017/S0033291722001192

Auteurs

Fabian Termorshuizen, GGZ Rivierduinen, Leiden
Jean-Paul Selten, Mental Health and Neuroscience Research Institute, Universiteit Maastricht
Contact: f.termorshuizen@rivierduinen.nl